Perimenopausa: os sinais que surgem anos antes da última menstruação

Curadoria: Dra. Juliana Risso, ginecologista (CRM 5269631-5 RJ, RQE 15793), chefe do Ambulatório de Climatério e Menopausa da UERJ. Revisão: setembro de 2026.

Você ainda menstrua. Talvez com um ciclo mais curto, talvez com um mês que falha e outro que vem mais intenso. Calorão ainda não apareceu, então a palavra menopausa nem passou pela sua cabeça. Mesmo assim, o sono já não é o mesmo, a paciência anda curta e existe uma sensação difícil de explicar de que o corpo mudou as regras sem avisar.

Você não está imaginando. Muitas mulheres vivem exatamente isso na faixa dos 40 anos, e essa fase tem nome: perimenopausa.

O que é a perimenopausa

No sentido técnico, a menopausa é um marco único: a última menstruação, confirmada depois de 12 meses seguidos sem sangramento. O período que vem antes desse marco, a partir das primeiras mudanças no ciclo, é chamado de perimenopausa ou transição menopausal.

Ela costuma começar na faixa dos 40 anos, mas pode aparecer antes. A duração varia bastante: para algumas mulheres são poucos meses, para outras são vários anos.

Por que o corpo muda antes da menstruação parar

Os ovários não encerram a produção hormonal de uma vez. Nos anos que antecedem a menopausa, essa produção passa a oscilar. O estrogênio sobe e desce de forma irregular de um mês para o outro, e a progesterona, que depende da ovulação, tende a cair primeiro, porque os ciclos sem ovulação ficam mais frequentes.

Essa oscilação ajuda a entender por que os sinais vão e voltam. Uma semana parece normal, a seguinte traz noites mal dormidas e irritação sem motivo aparente. Estrogênio e progesterona também atuam no cérebro, em regiões ligadas à temperatura do corpo, ao sono e ao humor, por isso os efeitos aparecem muito além do ciclo menstrual.

Os sinais mais comuns

• Mudanças no ciclo: intervalos mais curtos ou mais longos, fluxo diferente do habitual, meses sem menstruação.
• TPM mais intensa: sensibilidade nas mamas, inchaço e irritabilidade que parecem maiores do que antes.
• Sono mais leve: despertares de madrugada e dificuldade para voltar a dormir.
• Calores e suor noturno: podem começar enquanto a menstruação ainda está presente.
• Oscilações de humor: impaciência, choro fácil, uma inquietação que não parece ter causa.
• Névoa mental: esquecer palavras, perder o fio da conversa, entrar num cômodo e não lembrar o motivo.
• Mudanças íntimas: ressecamento e alteração do desejo.
• Cansaço persistente: a sensação de acordar sem ter descansado.

Nenhuma mulher precisa ter todos. A combinação e a intensidade mudam de pessoa para pessoa, e essa variação é um dos motivos pelos quais a fase costuma demorar a ser reconhecida.

Por que ela passa despercebida

O primeiro motivo é a própria menstruação: enquanto ela existe, a maioria das mulheres não associa o que sente à transição. O segundo é o contexto de vida. Aos 40 e poucos anos, trabalho, filhos, pais que envelhecem e contas se acumulam, e fica fácil atribuir tudo ao estresse.

O terceiro motivo costuma ser o mais frustrante: os exames. Como os hormônios oscilam de um dia para o outro, uma dosagem isolada pode vir dentro da faixa de referência. Diretrizes internacionais, como a do NICE, do Reino Unido, orientam que em mulheres acima de 45 anos a perimenopausa seja reconhecida principalmente pelos sintomas, sem depender de exame hormonal. Os exames continuam importantes para investigar outras causas, como alterações de tireoide ou anemia.

O que observar nas próximas semanas

Um registro simples ajuda muito. Durante seis a oito semanas, anote a data da menstruação, como foi a noite, se houve episódios de calor, como estava o humor e o nível de energia. Uma nota de 0 a 3 para cada item já basta.

Esse registro transforma sensações soltas em informação. Ele mostra padrões que passam despercebidos no dia a dia (o sono que piora antes da menstruação, a irritação que acompanha as noites ruins) e torna a conversa com o médico muito mais objetiva.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui orientação profissional. Cada organismo responde de forma individual.